الصحة والتجميل

نموذج الموافقة على الوشم والثقب

قالب موافقة للوشم والثقب يشمل التحقق من الهوية والعمر والفحص الصحي واعتماد التصميم والإقرار بتعليمات العناية، جاهز لجهاز لوحي عند الاستقبال.

تم التوقيعالتحقق من الهويةالعناية اللاحقة موقّعة

إجابة سريعة

نموذج موافقة الوشم مستند يوقّعه العميل قبل الوشم أو الثقب، يوثق التحقق من الهوية والعمر، والفحص الصحي مثل أدوية تسييل الدم والسكري والحساسية والكحول، واعتماد التصميم والإملاء، والمخاطر ومنها الدوام والعدوى، واستلام تعليمات العناية. وتختلف قواعد العمر للوشم والثقب حسب الولاية والدولة، وأماكن كثيرة تمنع وشم القُصّر تمامًا.

لماذا يحتاج كل استوديو إلى إقرار الوشم

الوشم والثقب يخترقان الجلد ويحملان مخاطر حقيقية للعدوى والحساسية وينتجان نتائج دائمة. ونموذج الموافقة يحمي العملاء بضمان طرح الأسئلة المهمة، ويحمي الاستوديو بتوثيق أن العميل كان في السن المناسبة وبصحة مناسبة وواعيًا، واعتمد التصميم، وتسلم تعليمات العناية.

وفي أماكن كثيرة لا تكون سجلات الموافقة اختيارية، فإدارات الصحة وقواعد الترخيص في ولايات أمريكية كثيرة ودول أخرى تُلزم الاستوديوهات بحفظ سجلات العملاء، ومنها التحقق من العمر، لمدة محددة.

قالب موافقة الوشم والثقب

مصمم لجهاز لوحي عند الاستقبال، فراجع قواعد إدارة الصحة المحلية بشأن أي صياغة أو حقول مطلوبة.

قالبموافقة الوشم والثقب
بيانات العميل
الاسم الكامل: [الاسم الكامل] تاريخ الميلاد: [تاريخ الميلاد]
الهاتف: [الهاتف] البريد الإلكتروني: [البريد الإلكتروني]
نوع الهوية ورقمها كما تحقق منهما الفنان: [نوع الهوية، آخر 4 أرقام] ☐ التُقطت صورة الهوية

1. الإجراء
أطلب [وشمًا / ثقبًا] من [اسم الفنان] في [اسم الاستوديو] بتاريخ [التاريخ].
الموضع: [منطقة الجسم] التصميم معتمد: ☐ نعم (المرجع مرفق) نوع الحلية ومادتها (للثقب): [التفاصيل]

2. الأسئلة الصحية
هل لديك سكري أو هيموفيليا أو مرض في القلب؟ [نعم / لا]
هل تناولت أدوية لتسييل الدم، بما فيها الأسبرين، خلال آخر 24 ساعة؟ [نعم / لا]
هل لديك حساسية من اللاتكس أو المعادن أو الأحبار أو المراهم أو المطهرات؟ [نعم / لا، التفاصيل]
هل لديك مرض جلدي أو ندبة أو حرق شمس في موضع الإجراء؟ [نعم / لا]
هل أنتِ حامل أو مرضعة؟ [نعم / لا]
هل شربت الكحول أو تناولت مخدرات خلال آخر 24 ساعة؟ [نعم / لا]
هل سبق أن أُغمي عليك عند الحقن أو فحوص الدم؟ [نعم / لا]

3. الفهم
أفهم أن الإجراء يتضمن إبرًا وقد يسبب ألمًا ونزيفًا وتورمًا وكدمات وعدوى وتفاعلًا تحسسيًا وندوبًا، ونتائج قد تبهت أو تتشوش أو تلتئم بشكل غير متساوٍ. والوشم مقصود به الدوام، وإزالته صعبة ومكلفة وقد تكون غير كاملة.

4. التصميم والإملاء
راجعت التصميم والموضع والحجم وأي كتابة، وأعتمدها.

5. العناية بعد الإجراء
تسلمت تعليمات العناية مكتوبة، وأفهم أن الالتئام يعتمد على اتباعها، وسأتواصل مع الاستوديو أو طبيب إذا رأيت علامات عدوى.

6. الإبراء
إلى أقصى حد يسمح به القانون، أُبرئ [اسم الاستوديو] و[اسم الفنان] من المطالبات الناشئة عن الإجراء، بما في ذلك المطالبات الناتجة عن الإهمال العادي. ولا ينطبق ذلك على الإهمال الجسيم أو سوء السلوك المتعمد.

التوقيع
عمري 18 عامًا على الأقل، أو يوقّع والدي أو وليي القانوني أدناه حيث يسمح القانون.
توقيع العميل: [التوقيع] التاريخ: [التاريخ]
الوالد أو ولي الأمر (حيث يُسمح للقُصّر): [الاسم، الهوية المتحقق منها، التوقيع]
راجع قواعد الترخيص وإدارة الصحة المحلية، فقد تشترط حقولًا أو صياغة محددة.استخدم هذا القالب إلكترونيًا

قواعد العمر والتحقق من الهوية في موافقة الوشم

قواعد العمر تختلف كثيرًافي الولايات المتحدة تحدد معظم الولايات 18 عامًا حدًا أدنى للوشم، وبعضها يسمح للقُصّر فقط بموافقة الوالدين وحضورهما، وتمنع عدة ولايات وشم القُصّر تمامًا حتى مع الموافقة، وكثيرًا ما تختلف قواعد الثقب عن قواعد الوشم. وفي إنجلترا يجعل قانون Tattooing of Minors Act 1969 وشم أي شخص دون 18 عامًا جريمة. فراجع القانون الساري حيث تعمل.
  • تحقق من هوية رسمية مصورة لكل عميل، لا لمن يبدون صغارًا فقط.
  • سجّل نوع الهوية وجزءًا من رقمها، والتقط صورة إذا سمحت قواعدك بذلك.
  • حيث تُسمح موافقة الوالدين، تحقق من هوية الوالد وصلة القرابة، والتزم بأي اشتراط للحضور.

الأسئلة الصحية في إقرار فنون الجسم

الإجابةاستجابة الاستوديو المعتادة
أدوية تسييل الدم خلال آخر 24 ساعةتأجيل الموعد أو مناقشة زيادة النزيف
الكحول أو المخدراتلا وشم، وتأجيل الموعد
السكري أو الهيموفيليامناقشة الالتئام، وقد يُطلب رأي طبي
حساسية المعادن أو اللاتكستغيير مادة الحلية أو القفازات
مرض جلدي في الموضعاختيار موضع آخر أو الانتظار
تنبيهات للفنانقبل الإبرة

لماذا يتضمن إقرار الوشم اعتماد التصميم

بعض أكثر نزاعات الوشم إرهاقًا لا تتعلق بالصحة بل بالتصميم: كلمة مكتوبة خطأ، أو تاريخ بصيغة خاطئة، أو قطعة أصغر قليلًا أو أعلى مما توقعه العميل. وسطر لاعتماد التصميم، ويفضّل مع إرفاق المرجع بالسجل، ينهي معظم هذه الخلافات قبل أن تبدأ. واطلب من العميل مراجعة الإملاء بصوت عالٍ، خاصة الأسماء والتواريخ بلغات أخرى.

أساسيات موافقة الثقب

تضيف موافقة الثقب تفاصيل الحلية: النوع والسماكة والمادة، وهذا مهم لحساسية المعادن. وسجّل الموضع بدقة، خاصة عند إجراء عدة ثقوب في زيارة واحدة. وتختلف مدة الالتئام كثيرًا حسب الموضع، لذا يجب أن تكون تعليمات العناية خاصة بالثقب المُجرى. وحيث يسمح القانون المحلي بثقب القُصّر بموافقة الوالدين، سجّل هوية الوالد وتوقيعه في النموذج نفسه.

شرح قسم العناية في إقرار الوشم

تظهر معظم مضاعفات الوشم بعد مغادرة العميل: العدوى وضعف الالتئام وفقدان الحبر. والإقرار بالعناية يوثق أن العميل تسلم تعليمات مكتوبة وفهم أن الالتئام يعتمد على اتباعها. فقدّم التعليمات مكتوبة لا شفهيًا فقط، واذكر متى يتواصل مع الاستوديو أو طبيب، مثل احمرار ينتشر أو حرارة أو صديد أو حمى، واحفظ نسخة من الإصدار المقدم مع السجل الموقّع.

إقرار فنون الجسم للتحسينات والتغطية

التحسينات والتغطية إجراءات جديدة حتى للعملاء العائدين، لذا تحتاج إلى موافقة جديدة بإجابات صحية محدثة. وللتغطية أيضًا خطر في التصميم: قد يظهر الوشم القديم من تحت الجديد، أو قد يلزم أن يكون التصميم الجديد أغمق أو أكبر مما توقعه العميل. فاذكر ذلك بوضوح في الموافقة، واحصل على اعتماد مكتوب لتصميم التغطية وموضعها قبل البدء.

نموذج موافقة الوشم: مثال توضيحي

كان استوديو يضم فنانين اثنين يستخدم نموذجًا ورقيًا بسطر واحد «أي حالات طبية؟»، وأصيبت إحدى العميلات لاحقًا بتفاعل وادعت أنها أخبرت الفنان بحساسيتها من النيكل، بينما لم يُظهر النموذج شيئًا.

فانتقل الاستوديو إلى نموذج موافقة إلكتروني على جهاز لوحي عند الاستقبال بسبعة أسئلة صحية محددة، وصورة للهوية، واعتماد التصميم مع صورة المرجع، وإقرار موقّع بالعناية. وصارت إجابات الحساسية تظهر تنبيهًا قبل أن يجهز الفنان أدواته، وعُرضت على العميل التالي الذي يعاني حساسية المعادن حلية من التيتانيوم. ويستوفي كل سجل أيضًا اشتراط إدارة الصحة المحلية بحفظ سجلات العملاء.

أفضل الممارسات لنموذج موافقة الوشم

  • تحقق من هوية مصورة لكل عميل وسجّلها.
  • التزم بدقة بالقانون المحلي للعمر وموافقة الوالدين.
  • اطرح أسئلة صحية محددة وعلّم الإجابات بنعم.
  • احصل على اعتماد مكتوب للتصميم والإملاء.
  • قدّم تعليمات العناية مكتوبة ووثّق استلامها.
  • احفظ السجلات طوال المدة التي تشترطها إدارة الصحة.

تقدم أيضًا علاجات تجميلية؟ راجع نموذج الموافقة الطبية لأساسيات الموافقة المستنيرة.

نموذج موافقة الوشم: الأسئلة الشائعة

لا. يجب ألا تَشِم الاستوديوهات أي شخص تحت تأثير الكحول أو المخدرات، ويجب أن يوثق نموذج الموافقة أن العميل واعٍ.

نعم. فالاعتماد المكتوب للتصميم والموضع والحجم والإملاء يمنع معظم النزاعات حول الوشم النهائي.

تستخدم استوديوهات كثيرة نموذجًا واحدًا للوشم والثقب بحقول خاصة بالثقب للحلية والموضع والعناية.

مستند يوثق التحقق من الهوية والعمر والفحص الصحي واعتماد التصميم ومخاطر الوشم واستلام تعليمات العناية قبل الوشم أو الثقب.

يعتمد ذلك على المكان، فبعض الولايات الأمريكية تسمح به بموافقة الوالدين وحضورهما، وأخرى تمنع وشم القُصّر تمامًا، وإنجلترا تمنعه دون 18 عامًا.

أسئلة عن أدوية تسييل الدم والسكري والهيموفيليا وأمراض القلب والحساسية والأمراض الجلدية والحمل والكحول وتاريخ الإغماء.

طوال المدة التي تشترطها إدارة الصحة المحلية، وعلى الأقل ما دام يمكن رفع مطالبة عن إصابة.

يضيف نوع الحلية وسماكتها ومادتها والموضع الدقيق والعناية الخاصة بالموضع، وقد تختلف قواعد العمر عن الوشم.

نعم. يمكنهم التوقيع على جهاز لوحي عند الاستقبال، مع إرفاق صورة الهوية ومرجع التصميم بالسجل الموقّع.

هذا القالب نقطة بداية وليس استشارة قانونية. تختلف قوانين الإقرارات حسب الدولة والولاية، لذا اطلب من محامٍ محلي مراجعة أي إقرار قبل الاعتماد عليه. راجع السياسة التحريرية وإخلاء المسؤولية.

انقل إقراراتك إلى الإنترنت اليوم

تجربة مجانية في كل الباقات. استورد ملف PDF أو اختر قالبًا واجمع أول توقيع خلال عشر دقائق.